Форма конкурса для госпиталей

Помочь ветеранам

Название учреждения:*

Регион:*

Участник:*

Имя руководителя:*

Фамилия руководителя:*

Отчество руководителя:

Телефон:*

Email:*

ИНН учреждения:*

Кол-во койко-мест:*

Устав госпиталя:* Загрузить файлы

Приказ о назначении Главного врача:* Загрузить файлы

Лицензия Госпиталя ветеранов войн:* Загрузить файлы

Оригинал заявки:* (с подписью главы учреждения) Загрузить файл

Презентация проекта модернизации:* Загрузить файлы

Рекомендации Министерства Здравоохранения области/региона: Загрузить файлы

Решение Роспотребнадзора: Загрузить файлы

Допонительная информация подтверждающая, что проект социально значим: (рекомендации, сопроводительные письма и иное) Загрузить файлы

Дата основания:*

Описание:*

Кадровый состав:* (всего)

Кадровый состав:* (мед персонал)

Объем оказанной помощи через поликлиническое отделение:*

Информация об объемах оказываемой помощи в стационаре:*

ВОВ:*

ВБД:*

Герои России:*

Инвалиды боевых действий:*

Всего ветеранов:*

Всего пропускная способность учреждения:*

Информация о дополнительном финансировании, включая наименование и сроки финансирования:

Цели и задачи проекта модернизации:

Краткое описание проекта модернизации:

Список оборудования:*

Итоговая сумма помощи:*